社會工作

先天有心血管問題的S，曾經換過兩次心臟瓣膜，手術後有時候左側頭部會隱隱的拉緊，擔心再次有突發狀況。S過去會有心絞痛、心悸的困擾，現在則是頭部有些部分有損傷，過去有很長一段時間失眠，因為沒辦法入睡，也開始感覺到情緒問題，靜不下來。 ​ 「身體裡面會有一種熱，過去的我都靠藥物處理…」 ​ 心血管的問題讓S開始覺察自己的身體，發現其實這些疼痛可能也和心理狀態、情緒調節有關，於是也閱讀一些書籍、進行冥想和靈性方面的學習，試著療癒跟釋放自己跟家人過去的事情。 ​ 「二十五歲以前都還好，不知道自己是高敏感，後來才發現我以前都把心都關起來，不是代表我不是高敏感的人，其實我一直都很敏感，只是都採取觀察位置，盡可能不去進入那個感受，把感受排除，順應當下環境，就覺得我怎麼會這樣，覺得我很OK，後來慢慢發現我不能睡覺、哭不出來，才發現過去我怎麼處理自己的感受。」 ​ Q：「疼痛引發的困擾是什麼呢？」 ：「會影響自己能不能一個人出遠門，如果近距離是可以，可是遠一點要考量自己的體力，或是自己能不能應付突發狀況。突發狀況不一定來自自己，像是有時候假設一輛車從旁邊很快過去，當下會有點驚嚇。」 Q：「會怎麼用隱喻來形容疼痛呢？」 ：「疼痛是訊息或提醒，就是現在的感覺，因為如果沒有用這些方式提醒我，或許永遠不會意識到說我要調整自己，不管是想法或信念，因為我一直不調整，他就只好來提醒我，這一些都是我自己責任。過去的我可能會對這件事情有些情緒，現在的我搞不好也還有情緒，但過去的我更憤怒、悲傷、無助，所以其實我把這次當作對自己諮商。」 ​ Q：「面對疼痛緩解的對策？」 ：「我會問自己說我現在需要什麼、在做什麼，或許身體會給我一些提示。現在失眠是比較少。」 ​ Q：「遇到疼痛會怎麼處理呢？」 ​ ：「我會一直把注意力放在它身上，因為那就是我過去沒有做的事情，因為心臟過去都在提醒我，可能發生疼痛，心臟說要注意我，我反而把注意力放在別的地方，放在別人身上，找醫生、幫我拿藥來吃。」 ​ 「現在的我會想說，那不就是在跟我求助或需要我的愛跟關注，所以我就去注意他。因為走過很長的路，因為知道過去的方法沒有效果，知道是一種依賴，依賴醫生、藥物只是暫時性。」 ​ 「想從根本去解開，我對過去的事情都沒有療癒他，還在進行中，過去的事情其實就是衍生對自己的看法，譬如有人傷害過你、或你傷害過別人，都造成你對自己的看法，都是身體在告訴你不要這樣想。發生過的事都儲存在身體累積。」 ​ 「以前二十幾歲就覺得過去的事，跟我無關，現在當他來的時候要去關注，以前覺得對我不好的人就遠離就好，可是能量在累積，要整合自己那個能量，重點是你對自己的看法，這還蠻重要的，調整對自己的看法，因為對自己的看法，可能是很無能為力的。」 ​ 後記 ​ 從心臟的問題引發對身體和情緒的覺察，再進一步到家庭，S將疼痛視為對自己的提醒，當疼痛發生時仔細聆聽疼痛可能在說些什麼，疼痛似乎要被更全面地看待，不只發生在生理層次而已，有時還有更深層的意義要被尋見。 相關文章 00撿拾疼痛的碎片 01成果發表 02僵直性脊椎炎 03未知疼痛 04生理期疼痛 05貝西氏症 06腰部肌肉纖維化 07胃痛 08腕隧道症候群 09心臟瓣膜疼痛.md 10自傷疼痛

當疼痛襲來，我們的本能會判斷疼痛背後的原因是什麼，這多少會帶來緩解的效果，至少我們知道敵人是誰，這是對抗的第一步。 ​ 然而，疼痛一定會有原因嗎？當我們長期承受疼痛，到處求醫、嘗試各種方法都無法找到原因，連醫生也束手無策時，勢必只能被迫與疼痛共處了。 ​ ​ 小羊已經承受未知原因的疼痛將近二十年，在左側肩膀、腋下、左胯的部分疼痛，有時候會整片背部疼痛。即便嘗試過按摩、氣功來緩解，做過各種檢查，醫生也不知道原因。當疼痛發作，小羊有時需要在工作上請假，在家休息，長期下來卻也可能讓人懷疑，自己也難以解釋疼痛的原因是什麼。 ​ 「別人講腰酸背痛、『正常的酸痛』，其實我是跟別人不一樣，因為還要花時間解釋，也沒有一個很確切的原因，有時候我也會想說會不會太常講腰酸背痛，也會改成感冒這樣……」 ​ Q：「疼痛出現的頻率是多久呢？」 ​ ：「應該是三四天就會有，它感覺是慢慢累積的，譬如說隔了三天，有點小小不舒服，慢慢累積慢慢累積，有點不舒服，真的很不舒服就要請假躺在床上休息，慢慢的一開始還可以忍，但晚上睡覺時腳會整個弓起來，很難入睡。」 ​ Q：「疼痛發作的時候會是什麼狀況？」 ​ ：「最痛的時候，如果勉強是可以忍受，可以下床，覺得背部好像碎掉感覺，有點像撞到東西那種痛。強度一直往上加，會受不了，好像背部一條一條的痛，就好像被打，被鞭子打的痛。」 ​ Q：「請假一天的話，會做什麼來緩解這麼巨大的疼痛？」 ​ ：「如果說真的蠻痛的話就是睡覺，睡覺是最容易緩解疼痛的方式，起來後在床上做一些活動，看手機、看書、保持斜躺的姿勢，讓身體放鬆。」 ​ Q：「會服用止痛藥來止痛嗎？」 ​ ：「是沒有，只有去看醫生的時候，那時候有吃，平常是盡量不吃藥，不是那麼喜歡吃藥，如果真的很強烈就睡覺，以前有個觀念，藥就是毒，除非是中藥。」 ​ Q：「那有看中醫的經驗？」 ​ 「有一次去看，吃中藥調理身體，那時候吃有感覺說身體的疲倦比較有改善，但沒有再持續吃，因為感覺不是很明顯，當然有人說中醫要持續吃，後來有一陣子就沒有做。」 ​ Q：「疼痛帶來的困擾是什麼呢？」 ​ ：「困擾就是說，比如說跟朋友出去逛街，需要過一陣子就休息，有時候配合朋友太久沒休息，變成隔天要一直躺著，身體很容易酸痛，當天還比較沒感覺，身體比較慢才反應，要隔天或大後天才會有感覺。。 ​ Q：「會覺得沒辦法長時間出門，或像是旅遊嗎？」 ：「對，覺得爬山還不錯，可是沒辦法去，因為去爬山回來就要休息很久，只能去百貨公司逛逛街，沒辦法說常常有一整天的行程。」 ​ Q：「你怎麼看待自己身上的酸痛、疼痛呢？」 ​ ：「以前會覺得蠻討厭它的，因為我父親他的疼痛是比我更痛，要吃嗎啡止痛那種，可能受他影響，以前很討厭疼痛，覺得自己體力差，連接球都接不到，因為我很難用力用力容易酸，會覺得這個疼痛蠻討厭、厭惡它。但是我現在是有點覺得說，好吧我現在就是這樣，就是學一種方式，正念減壓，是針對慢性疼痛的病人去扭轉慢性疼痛的認知，用一些深呼吸去扭轉疼痛，可能又來了，去改善對疼痛的感覺跟反應。就覺得我就是這樣，隔一段時間就是要休息。」 ​— Q：「會怎麼用隱喻來形容疼痛呢？」 ：「被鞭子打，感覺好像骨頭會碎掉的感覺。」 ​ 後記 因為腰酸背痛很常見，但小羊的酸痛是更加嚴重的，在語言上的形容會有限制。另外，他的疼痛尚未找到原因，那會不會很多疼痛都沒有原因？沒有原因的疼痛讓一般人又更難以理解，更讓人感到孤立。 相關文章 00撿拾疼痛的碎片 01成果發表 02僵直性脊椎炎 03未知疼痛 04生理期疼痛 05貝西氏症 06腰部肌肉纖維化 07胃痛 08腕隧道症候群 09心臟瓣膜疼痛.md 10自傷疼痛

去年年初確診僵直性脊椎炎的J，疼痛不只對她的生活造成困擾，甚至也打亂了人生的規劃。即使目前病情獲得控制，但萬一發病的話需要足夠的醫療資源，這讓她原本想出國的規劃因此卻步。 「心裡會一直害怕，雖然現在控制很好，很害怕發作起來是什麼樣子，發作的話沒辦法好好生活。現在疫情解封大家出去玩，我要怎麼辦……」 Q：「妳的疼痛原因是什麼呢？」 ​ ：「僵直性脊椎炎。前年有一次突然屁股很痛，痛到無法走路，這個症狀持續很多年，大學就有了，後來做復健或X光都找不到原因，原本以為是姿勢不良或梨狀肌，直到去年年初發病，一路看醫生，後來確診。僵直性脊椎炎算是遺傳性疾病，有一位家人也有，但我過去對這個沒有瞭解。」 ​ 「在還沒確診前，雖然還是偶爾會痛，但我都不會覺得自己是一個病人，確診後真的覺得自己是病人。不過確診後反而比較好，因為醫生知道對症下藥，讓疼痛的強度降低很多。」 ​ Q：「疼痛發作時的感受是什麼呢？」 ​ ：「僵直性脊椎炎有點算是肌肉發炎，那時候很像你動的時候有尖的東西刺到骨頭，所以沒辦法用力，或是用到某條肌肉特別痛，現在的痛是小小痛的那種。要睡著的時候才不會痛，因為醒著翻身，要移動都會痛，坐著或躺著維持某個姿勢就不會痛。從發病到還沒確診那中間，我曾經痛到睡不著，會痛到驚醒的那種。」 ​ Q：「疼痛的強度、部位、持續時間？」 ​ ：「剛發病那時候是屁股最痛，那時候屁股真的超級痛，現在則是腳背跟腳底板、膝蓋，幾乎每天都會痛，是小小的痛，可是累的話會更多。『它好像一直在那裡』的那種痛，腳底板跟腳背會怪怪的，肩膀也會很酸很緊，這也是一直都在的。」 ​ ​ 「有一個症狀是起床後疼痛會最明顯，起床眼睛張開要半小時以上，我要先側身、坐起來、跨出一步，花很多時間，那個時候都沒有好過。疼痛指數滿分是十分的話，起床是一百分。我那時候還有個推車，我自己走不了路，需要推車才可以走，要撐著才能起來，真的是椎心刺骨的痛。那段時間持續一個月到一個半月，一整天都很痛，起床特別痛，也沒有去急診，就是到處看醫生，可是沒有用，想說撐過去就好了，現在想起來佩服自己。」 ​ ​ 「現在沒有很難過，痛的是生理上的痛，心理上還好，心理上的疼痛反而是知道一輩子的，一輩子都是病人，一輩子都跟別人不一樣的疼痛，這種疼痛反而比較明顯。」 ​ 「現在身體上的疼痛少很多，心理上的疼痛則是比那時候多很多。 「這是一輩子的疾病醫不好，只能吃藥控制。」 Q：「面對疼痛有什麼樣的對策或緩解疼痛的方法呢？」 ​ ：「吃止痛藥跟打針。但我其實很不認真吃藥，那個藥讓我胃很不舒服，就自己減藥，原本一天吃兩次變成一次，覺得吃一次就蠻足以控制疼痛。這個病要多運動，去游泳或瑜珈，但最近有點停滯，沒有再運動。可能也要早睡一點。」 ​ 「我覺得我的痛，吃完止痛藥不會那麼強烈痛。目前腳底板跟腳背會很酸痛，那種酸痛很像健身房隔天鐵腿的感覺。現在吃藥模式都是早上吃，等到晚上回家又會特別痛。」 Q：「疼痛帶來了什麼樣的影響呢？」 ：「我覺得它有點影響我的人生規劃，像我可能之後想當社工或心理師，就擔心我的疾病會不會影響我很多，因為不能太累，太累的話會發作，也就是它打亂了我的人生節奏。」 ​ 「我之前喜歡吃巧克力，但我有胃潰瘍，其實不能吃有咖啡因的東西，像是茶或是巧克力，可是男友就會多少監督我。……我生病都那麼苦了，為什麼吃東西要被限制？」 Q：「試著用隱喻來描述自己的疼痛，會怎麼描述呢？」 ：「我覺得它是一個很像一塊面紗，我本來看出去的未來是很光明的，可是黑色面紗照在未來，把眼前未來都蓋住，那個面紗會蔓延到生活每一吋，在侵蝕你的生活。」 ​ Q：「未來打算從事助人工作的妳，會怎麼思考自己生病這件事呢？」 ​ ：「為什麼是我們得到病？那時候其實有想到，一直有想到為什麼是我，我有做很壞的事情嗎？」 ​ 「後來想一想，有這個經歷之後，原本想做的心理諮商是某個族群，但我在生病後，知道很悲傷的人、突然生病的人是什麼感受，於是就往悲傷輔導那邊走。雖然這種經歷很痛苦，但自己能夠比別人多一點點靠近那些族群的能力。」 科普： 僵直性脊椎炎」是一種原因不明的免疫性疾病，遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」在其中扮演著重要的角色。當我們檢驗HLA-B27的基因呈現陽性反應，並不意謂我們罹患了「僵直性脊椎炎」。根據研究報告，HLA-B27基因呈現陽性反應的人只有不到10%日後會發病。 而確定診斷為「僵直性脊椎炎」的病友有九成五以上可以發現HLA-B27的基因是陽性反應，其家族的其他成員約有三成以上會罹患免疫性疾病。這些免疫性疾病，不只是「僵直性脊椎炎」，也有可能會是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或是過敏性疾病等等。顯然，已知的HLA-B27遺傳基因之外還有其他因素，一定也扮演著極其重要的角色。唯截至目前為止，確切的因子，仍混沌未明。 ​ 參考資料 相關文章 00撿拾疼痛的碎片 01成果發表 02僵直性脊椎炎 03未知疼痛 04生理期疼痛 05貝西氏症 06腰部肌肉纖維化 07胃痛 08腕隧道症候群 09心臟瓣膜疼痛.md 10自傷疼痛

好久不見，距離「聆聽疼痛計畫」已經過了將近一年，遲遲沒有後續的成果與消息，一方面是因為忙碌於課業和實習，另一方面是我缺乏心力正視面對我所記錄下來的內容，因為密度實在太大了。 ​ 聆聽疼痛計畫本來是個實驗性的行動，本來就沒有預期會有獲得多少回應，後來發出計畫後受到身邊友人們協助分享、從未謀面的人主動填寫表單接受採訪，這都讓我充滿感謝。 ​ ​ 當我與這些長年受苦於慢性疼痛的人們對話，才發現裡頭有無盡的苦需要被聽見，相對的，也有許多各自在生活中努力與疼痛共處的片刻，這些心境對我來說都是珍貴無比且需要被記錄下來的。 ​ 我總共訪談了九位慢性疼痛者，其中包含一位朋友。疼痛的類型包括：僵直性脊椎炎、未知疼痛、心臟辦膜、生理痛、貝西氏症、腰部肌肉纖維化、胃痛、腕隧道症候群、自傷疼痛。 ​ ​ 最讓我感動的是，即使我們的疼痛並不相同，卻仍能引發共鳴，當我用自己疼痛的經驗去回應受訪者時，讓我們彼此更加靠近了。我們既是那麼不同，卻又相同。 計畫結束後，我有好一段時間不敢打開我所記錄下來的內容，原因是這些文字承載的苦痛和折磨非常龐大，密度過大的緣故讓我無法直視，甚至覺得它們是神聖的。聆聽疼痛的計畫也讓我持續反思自己，訪談大綱所設計的問題我也都想好好問自己一遍。後來，經過時間的沉澱，讓自己變得忙碌，似乎就合理化把訪談內容給封存起來，因為我沒有把握我可以在最佳的狀態去整理這些文字。 ​ ​ 直到近期，實習結束，課業不那麼忙碌，我也開始準備論文研究，以及在身邊重要的人的支持下，我才有自信好好開始整理。 ​ 整理文字的過程仍然是充滿情緒起伏的，會回想起當時的語境、脈絡，再次貼近慢性疼痛者的世界，喚起一些無力、悲傷、難過、難受的感覺。尤其在最後整理自傷疼痛的環節，甚至得憋著氣、讓內心變得僵硬才能直視這些經驗，也按照自己的想法取捨了一些更讓人無力的部分。 ​ 回到這個計畫的目的，一方面想要瞭解不同慢性疼痛者的生活、他們如何與疼痛共處，另一方面也想以「隱喻」為主題，去聆聽每個人會如何描述自己的疼痛。實際上我的收穫豐富，這些內容超越我所預期的，我一輩子都不要忘記這些關於疼痛的語言，因為都是以血淚換來的肉搏經驗。 ​ ​ 疼痛是什麼呢？疼痛是一塊黑色面紗把未來遮住；疼痛是被鞭子打到骨頭碎掉；疼痛是對自己的提醒和訊號；疼痛是被壓縮的小小水晶球迷宮；疼痛是隱形的緊身衣；疼痛是關在籠子裡的獅子；疼痛是一顆顆跳動的心臟；疼痛是往自己身上種下種子。 ​ ​ 接下來將每天陸續發出聆聽疼痛計畫訪談的成果，請帶著真誠的心來聆聽閱讀，謝謝。 相關文章 00撿拾疼痛的碎片 01成果發表 02僵直性脊椎炎 03未知疼痛 04生理期疼痛 05貝西氏症 06腰部肌肉纖維化 07胃痛 08腕隧道症候群 09心臟瓣膜疼痛.md 10自傷疼痛

「關於疼痛我們注定不會有共同語言，它既無法否認又無法確認。」 ​ 疼痛的特性很微妙，介於意識與身體之間，以透明的方式存在。疼痛是極度依賴語言的，我們可以談論疼痛的時間、空間和強度，然而無法用肉眼觀察。抽象的感受需要媒介才得以顯現，就像空氣需要氣球、風箏，疼痛需要語言才能被談論。 ​ 文字語言是轉化疼痛的方法之一。超越性的力量來自聆聽和書寫，是受苦之人找尋自我存在的浮木。痛苦的語言是零碎的，所以是浮木。但有沒有一種可能，當這些浮木堆積起來、縝密地排列、被好好檢視時，那麼浮木不再是浮木，而是一座堅實的橋樑，引導受苦之人穿越到任何地方，賦予疼痛不同的意義。 「聆聽疼痛」 的名稱來自一本書。當疼痛來襲時，我試著聆聽自己的疼痛，在過程中我發現看待疼痛有另一種可能，也稍微改善了我與病痛的關係。出於這樣的生命經驗，我相信談論疼痛能夠為受苦者帶來療癒的可能，因此我想聆聽他人的疼痛經驗，瞭解人們是如何受到疼痛侵擾，又如何與疼痛共處，試著找出疼痛之於我們的意義。 【聆聽疼痛計畫】想邀請您分享＆談論您的疼痛經驗、疼痛歷史、與疼痛共處的方法。疼痛是每個人主觀的感受，無論是生理的、心理的、慢性的、急性的或是自傷疼痛，都應受到尊重，也都是我想瞭解的經驗。身為慢性疼痛患者，我認為談論疼痛是一件很有意義的事，因此想邀請您以「疼痛」為主題聊聊自己的疼痛經驗、間接引發的困擾和相應對策，也歡迎用文字投稿的方式，我也願意分享我的疼痛經驗。期望最終能以展覽的形式去呈現此計畫的成果。 【目的】：聆聽＆蒐集個人疼痛經驗，談論疼痛的感受，瞭解人如何與疼痛共處。 ​ ​ 【目標】：梳理各式各樣的疼痛經驗，呈現疼痛的多元樣貌，反思疼痛的意義。 ​ 【參與對象】：願意分享疼痛經驗的人（疾病疼痛、生理痛、背痛、頭痛、慢性疼痛等） ​ ​ 【參與方式】：文字投稿 or 線上訪談 or ​ 實體訪談（臺北） ​ 【聯絡方式】：Facebook: 聆聽疼痛 Listening To Pain｜Email: [email protected] 寫於2022年10月23日 相關文章 00撿拾疼痛的碎片 01成果發表 02僵直性脊椎炎 03未知疼痛 04生理期疼痛 05貝西氏症 06腰部肌肉纖維化 07胃痛 08腕隧道症候群 09心臟瓣膜疼痛.md 10自傷疼痛

向陽會所實習總報告 實習期間：2023年2月-8月 實習總時數：703小時（期中342小時、暑期361小時） 報告日期：2023年9月1日 壹、來向陽之前：非本科系、在百味的經驗、閱讀 在進入向陽之前，身為非本科系的我，其實也從未在體制內受過社工訓練，僅有過去在人生百味陪伴無家者，以及陪伴身邊有情緒困擾朋友的經驗。 然而，即便過去在百味實習的時候，就見識過可以多麽打破框架，與受苦主體建立平等的關係，但在會所裡，我看見工作者與會員之間真的如同夥伴一樣，在談論精神疾病時的氛圍有一種「我們一起來想辦法共同對抗疾病」的感覺，甚至能夠一起討論會所該如何運作、會所的工作方法如何發展，這都是過去從未有的經驗。 貳、剛進入向陽的衝擊 剛開始在向陽實習時，由於沒有帶著太多預設和想法，我只帶著好奇的心進入會所，初期就透過幾個事件帶給我衝擊，也讓我開始瞭解到助人工作背後是有複雜的方法和因素，並非只是當一個溫暖、包容、具有人性關懷的工作者而已，另外，在學校修習行動研究的課，也加入另一個視角幫助自己學習。以下說明兩個帶給我衝擊的事件： 一、幫助的界線：我只是要幫忙按電梯而已（會員Y） 實習初期正好有機會跟著大千去重建處訪視會員Y打掃，當天會員Y有很多沒有做好的地方，速度也不夠快，看起來很懶散很累的樣子，過程中我們跟在會員Y後面去不同樓層打掃，而我看到會員Y走到電梯前卻沒有按電梯，第一個反應就是想要去幫他按電梯。此時，我馬上被大千拉住！ 大千問我為什麼要幫他按呢？我回答：「就是看他沒有按，自然就想幫忙按」。大千告訴我應該要建立幫助的界線，今天來職場訪視，這些工作都是會員Y自己該做的，如果這樣幫忙就容易讓會員習慣、形成依賴。即使出手幫忙，背後也要有明確的原因，並指出「因為時間來不及，所以這部分我先幫你哦！」。 這個經驗帶給我的衝擊是，就連按電梯這麼渺小的事情也不能輕易出手幫忙，瞭解到工作者的每個行動背後都是有原因的，是有判斷的，「幫助」不能只是為對方解決問題，更要把責任還給對方，否則產生依賴的話就會有更多「幫助」不完的部分。換言之，要定性幫助的目的是什麼、這個幫助所帶來的效果為何，這都提醒我助人工作並非那麼簡單明瞭，而是一個深入思考判斷並行動的狀態。 二、會員很知道利害，才沒有想像中那麼弱（會員S） 另一件帶給我衝擊的事情是，實習初期正好接下了要帶會員S去東吳演講的任務，中間有幾番波折之外，有一次會員S在練習演講時，她練習到一半突然要我講「感覺統合」的那張簡報，這是之前練習都沒有的狀況。考慮到這是會員S的演講，所以我沒有打算要讓步，但會員S仍希望我可以來講那張簡報。會員S的理由是，她覺得這個簡報全都是她在講，「都是自己講，負擔太多角色、很奇怪、感覺不太好、要有實習生參與比較好」，至於為什麼之前的練習都沒有這個問題，她則說「我後來想想覺得這樣比較好」。 但我也明確表達自己不想，而且前面其實已經讓她，按照她的意思幫她講簡報的封面和第二張了。我們各持相反的意見僵持了一陣子，會員S一開始說要找大千來處理這個狀況，但打電話給大千沒有接。後來，會員S態度開始變得強硬，開始說「那不然不要講了、明天不要去好了」，她也提到「之前雅婷都跟實習生這樣講，實習生也要參與」，我說「可是現在是現在啊」、「但我不太想講欸」之類的來回應，我也說過「要不要先跳過這張，之後再討論」被拒絕。最後經過各種考量我選擇妥協。 當下我覺得，「wow會員S真的很知道利害關係，掌握了關鍵的利害呢」，也就是這個演講必須要她本人到場去講才行。我也觀察到，會員S會用引用雅婷的話來說服我，好達到自己的目的，整個情境讓我反而覺得自己才是弱勢的一方。 事後經過和大千討論，瞭解到會員S可能是對於要自我揭露感覺統合的問題仍有點緊張，若下次會員S說不去的話，那就真的可以不要去，雅婷也是同樣的立場認為會員可以自己做決定，只是少了一個演講學習的機會而已 這件事讓我瞭解到會員對於利害關係的掌握是非常清楚的，並非想像中那麼弱、那麼遲鈍。另一點則是，向陽給了很大的彈性空間讓會員做決定，即便今天是已經答應好的演講，也允許會員臨時決定自己不去了，就再想辦法派其他會員或想別的方案。（在教育訓練時，雅婷提到向陽的底線就是向陽不要倒掉就好）這讓我感受到向陽的高度的自由以及賦予會員高度的自主性。 參、與其叫助人工作，不如叫待（帶）人工作 延續剛進入向陽時經歷的衝擊，我帶著上述的幾個學習慢慢適應實習，也就是「建立幫助的界線」、「將個人的責任還給個人」、「瞭解會員的利害」，這幾件事都圍繞在一個核心是，必須要貼近會員的內心世界，才有辦法瞭解他的能力、信心、生命經驗、動力（慾望），進而才有辦法判斷他的利害關係。 貼近會員的世界的過程是個帶著好奇心不斷理解的過程，瞭解會員過去行動的軌跡，進而預設未來的行動軌跡，與會員進行沙盤推演、訂定計畫，這都是在相處幾個月之後，深入瞭解一個人才有辦法做到的事情。 當初在選組時選擇就業組，一方面是好奇就業的領域會如何跟會員工作，輔導會員就業（以前在百味常用「培力」這個詞）；另一方面則是想看著一個新成立的組別會如何被建立起來。本章將說明在就業組的收穫，這段期間主要和會員D與會員H兩位會員工作，經歷了從「訓練」到「邁向獨立」的過程，尤其是會員D從一個退縮的狀態慢慢長出能力與信心可以獨自去打掃，這過程本身就帶來了成就感。 另外，我發現在向陽的工作，與其叫「助人工作」，不如叫「待人工作」或「帶人工作」，前者是指在會所裡的工作方式是與會員一起相處，用隱微的方式陪伴並學習如何「待人」；後者則是在就業前準備的情境中，要「帶人」練習工作，協助會員長出信心與能力。之所以翻轉原本「助人」的名字是因為，許多時候工作者的行動並非一般人所認知的「幫助行為」那麼簡單，更多時候是透過陪伴的方式，隱晦地鬆動會員過去僵固的行為模式以及壓力反應模式，同時，我們透過與會員互動的過程，自己也得到了點什麼，那些隱隱存在於人際關係當中的「什麼」，當我們將會員視為夥伴時，那麼就不會是單向的「助人行為」，反而是雙向的交流。 一、陪伴的重要性（會員D） 七月開始，大千安排我們一起密集去輔導會員D到萬華心衛中心打掃，希望透過初期密集輔導讓讓他可以逐漸上線獨立工作。經過三個禮拜的努力和訓練，會員D才終於準時完成打掃工作，而且是在我沒有出手幫忙的狀況下，順利把垃圾也倒完。 一個禮拜三次的打掃，我在過程中見證了他從「完全不熟悉」到「漸漸掌握打掃流程」的狀態，是一個很令人感動的歷程。站在就業輔導的角度，我們想辦法把打掃內容製作成SOP，默默計算會員在每個環節花多少時間，再不斷修正調整最適合他的打掃速度的版本，中間經歷過至少三四個版本。 對於精神障礙者的就業，除了盡可能設計各種工具去減少當事人碰到的困難之外，心理上的壓力更是一大難題，因為一旦壓力太大、亂了套，就可能突然什麼都不會了。 我覺得一次次與會員D工作的過程，發現他其實是個很細心敏感的人，細心在於打掃其實非常乾淨，經常被大力稱讚，反而是需要提醒他「不要再掃了！」否則會因為時間不夠掃不完。 最重要的是，會員D對於壓力也是敏感的，上次碰到垃圾爆量的問題，他突然變得什麼都不會，原本具備分辨資源回收的能力也暫時退化。這讓我覺得好崩潰，我也不知不覺開始急了起來。（大千叫我此時要保持冷靜呀）兩天後再次去打掃，會員D才說那天因為心裡有些壓力而導致他有點發作、當機。 我想說的是，會員D對於自己是否有能力完成工作，經常缺乏信心的、處於不確定狀態，他需要在實踐中經驗到「成功」，累積這一次次的「成功感」、「掌控感」才有辦法漸漸長出能力。 我覺得，無論我再怎麼口頭鼓勵都比不上他經驗到一次成功順利的感覺。站在陪伴者的角色，其實我們的感受是很連貫的，當我看到垃圾爆量時也會跟著一起感到崩潰，然後因為時間來不及就一起幫忙打包垃圾；當工作可以準時完成時，就一起跟著感到開心。 陪會員D打掃，訓練他熟悉工作的過程，可以說是一門軟硬兼施的藝術，有時是陪伴，有時是教導該怎麼打掃。幾次下來，需要瞭解到他的能力究竟到什麼程度，判斷此時是真的有能力上的限制，還是信心不足、不確定。如果是能力或技術的問題，可以透過示範或教他技巧來解決，如果是信心問題就需要耐心，慢慢累積信心。 有時會員D變得遲疑，但我判斷他提出來的問題明明是他能力所及，此時我會把問題丟回去給他，讓他自己做決定。或是選擇停下來，詢問他此時的擔心是什麼。 這裡真的需要具備一種敏感度，以及對會員的瞭解，才有辦法快速捕捉到他現在是否有壓力？是否處於擔憂？否則這些壓力或擔憂累積起來就可能形成更大的困難。（很高興自己的敏感能夠如此派上用場，也很高興自己第一次長時間陪會員工作，見證了他的進步，有一種莫名的成就感呢！） 後期，為了讓會員D可以開始獨立打掃，我和大千就會選擇性或突發性再去訪視會員D，也不會給他任何提醒。這個階段可以做的不多，大多時候就是看著會員D打掃，或是更多時候是事後再去檢查就好。某天，會員D主動叫我要「看他倒垃圾」，我感到有點疑惑， 「你不是都已經很順利可以倒垃圾了嗎？」我問。 「看著比較有安全感。」會員D說。 會員D的回應說明了「陪伴」是很隱微發生的，卻有不小的效果。即便只是看著會員D的背影去倒垃圾，這竟然也能讓他有安全感，讓我覺得會員真的都是非常敏感的個體。 綜合上述，有時候看似什麼都沒有做，僅僅只是「與會員同在」，甚至不一定會出手協助，僅僅只是看著而已，都可能對會員產生作用，這樣的作用是回歸到身而為人，或是身而為病人容易讓人感到孤立、需要連結感。在會所正是一個去減少孤立感的地方，而「陪伴」這件事可以說是無時無刻發生在向陽這個社群當中，包含實體的空間和虛擬的網路空間。因此，我認為這凸顯了陪伴是有價值的，只是我們難以只把「陪伴」概念化為一種專業技術，即便那樣做也會失去原本的意思，因為陪伴的真諦存在與關係之中。 二、與會員H工作 會員H是在就業組當中最常一起工作的會員，從他剛到向陽要進行作息調整和就業前準備，一直到現在正在找工作的階段，這中間密集地與會員H相處並瞭解他的生命故事、困難和工作動力。與會員H工作的情境和結構裡，經常都是一對一的方式在工作，這樣的好處是可以近距離專心觀察到許多細節，包括會員H對於壓力的反應、幻聽的出現、能力的上限在哪、積極性有多少。 然而壞處則是容易形成依賴，因為就角色上來說，大千給予會員H的壓力還是比較大的，會員H會有一種心態是「不會的話，反正可以問文揚」，因為我並不會責罵他（大千也不會責罵，只是會造成比較多壓力）。對此，我在後期開始有意識把這些問題丟回去給會員H並施予一些壓力，給壓力的能力也是我在向陽重要的學習與成長。（與會員H工作的收穫有非常多，由於篇幅的考量，就選擇以上述這個成長來說明） 1.工作哲理的兩難：哄一哄vs一針見血 在與會員H工作的期間，透過工作日的安排會逐漸發現他在某些工作上會遭遇困難，然而這個困難究竟是能力的問題抑或是信心的問題，關於這點我們進行了兩三輪的討論，最後發現兩者互相影響之外，信心對於會員H仍然是個很大的課題。這背後更可以延伸到，為什麼會員H找工作有困難？為什麼訓練上有時不那麼積極，光是梳理出背後的脈絡與生命史就花了不少時間，這也是在建立幾個月的關係的條件下才有辦法做到的。單就會員H的狀況來說，找工作並非那麼容易，背後涉及到過去經歷的挫折、家庭的經濟條件、與手足之間的關係、生命中的創傷經驗等。 瞭解會員H工作有些困難之後，身為與他一起工作的我，經常遭遇一個問題，那就是「是否該讓會員H承受挫折？當他失敗時該哄一哄還是一針見血面對失敗？」哄一哄的作法必然是可以帶給他包容與溫暖，但卻可能降低標準，要花更長的時間也不一定能順利學習，最終可能淪為雅婷說的「越依賴越出不去」；一針見血的作法則是讓他感到壓力和挫折，有可能讓他自己更失去信心，進而容易放棄，甚至最壞的情況是因此而「爆掉」。（大千也與我討論「爆掉會怎麼樣嗎？」把自己擔憂給透明化。） 與會員H討論究竟何種作法來和他工作比較好呢？「要一針見血，但也不希望有太大的壓力，希望用我能接受的方式。」會員H說。 這樣的兩難一直都是在與會員H工作時我的腦中經常浮現的，大多時候我都選擇以哄一哄的方式，因為對我也比較容易，另外也是基於前期剛開始訓練的緣故，給予了更多的包容，最後也有一層是關於自己的弱點是比較難以生氣，深怕影響了我們的關係。然而，這些狀況在實習快結束時有了改變。 2.讓會員面對挫折 8月15日，早上與會員H檢討昨天做「電腦課成果與紀錄」的工作時，因為他昨天做了一整個下午，大約三小時左右，客觀來說速度很慢，因此我好奇他哪裡卡住。由於這個工作之前就有做過，現在的差別是，之前是我帶著會員H一起做，現在則是完全交給他獨立完成。因此沒有什麼「不熟悉」的問題。 釐清會員H為什麼做這個慢的過程，我們發現會員H容易分心、難以集中、被旁邊的環境干擾，或是自己做很爛就有一個「覺得自己未來工作一定會完蛋」的心情干擾。我們最後得出的結論是「會員H缺乏對這個工作的熱情」。（因為我舉例說，當你看漫畫的時候就沒有記性不好、注意力發散的問題呀。） 後來當會員H意識到我覺得他做很慢，他說： 「我覺得自己這樣做好慢，有點挫折」並露出挫折的表情。 對此，我沒有直接回應這個情緒，而是把焦點拉到下次再試試看就會更熟悉、做更好，因此帶會員H到白板直接寫下禮拜一要繼續做和週一一樣的工作，看速度是否會提升，我也補充說：「因為我覺得你沒有那麼弱！」 這個經驗對我來說是重要的，比起前期與會員H工作我經常先選擇當一個溫暖包容的存在，「有哪裡不會我可以教你」。然而，現在清楚知道會員H需要的是強度更高、更嚴厲的工作標準，因此選擇「一針見血」的方式去回應，回應的當下當然知道這會造成他的挫折。 面對這個「我預期中會有的挫折」，我當下的反應就沒有覺得要馬上買單這個情緒，反而是不進入情緒，回到做事情本身、下次要怎麼做更好、再次製造下一次挑戰的機會。用這樣的方式轉化原本的「挫折感」為「希望感」。 關於自己要能夠不太理會會員H挫折的情緒，對我來說是非常重要的成長跟學習，我也是事後才意識到自己判斷不要去回應會員H「挫折的情緒」。相信這個現象是在我身上的改變，也就是我學習到一直當一個溫暖包容的存在，對會員的成長效果是有限的，他也容易變得依賴。 現在的工作階段，為了讓會員獨立，我轉變為另一種方式，也就是「允許會員挫折」。我預期比較「直接」的行動會讓他挫折，但這是我預期內他會有的挫折，所以我也沒有那麼擔心。這個評估是基於我與對方的關係、以及我對對方的瞭解。 在就業組與與會員D、會員H工作都是如此，正好在一個希望對方獨立的階段。我也想起大千曾說：「我們不會擔心他覺得挫折，我們不會代替他決定他能不能夠承受這個挫折，可是我們會陪他面對『你真的有挫折』，而且挫折會讓你怎樣。」 從這個角度來說，會所撐起一個空間讓會員可以去經驗挫折、處理挫折、討論挫折怎麼辦，因為挫折對於成長仍有其重要性。這是我在與會員H工作的重要收穫。 肆、如實 「如實」是我在向陽實習最大的學習之一，也就是在會所裡如實地、真誠地與人相處，這也是與精神障礙者工作的特殊性之一，必須要建立長期信任關係，在這基礎之上才有辦法更深入工作。 作為助人工作者，總是會有「專業我」與「真實我」平衡的問題，這點在向陽同樣會碰到，然而在會所的專業界限卻是更模糊的。記得參與兩週教育訓練時，最印象深刻的是雅婷談到「如實」，就很對應到她平常的那些「直接」的表達與行動，也進而去達到會所想要「弱化專業關係界限」這點，也就是說能夠以平等的夥伴關係相處。 我想到會所裡的「如實」完全呼應到《成為一個人》的內容，也就是人本取向的實踐是可以在會所的夥伴關係中看見的： 「若我能在兩人關係的我這一部份中創造出如下的條件：具有真實性和透明性，以此，我得以如實地與我的感覺合而為一；溫暖地接納，並且讚賞這個他人和別人本來就有所不同；有敏感的能力足以看待他和他的世界，就像他自己所看得一樣；則這個關係中的另一個人就會—體會和瞭解他自己過去一直壓抑著的部分；發現自己更能整合一貫，發揮效力；變成更像他自己想成為的那樣一個人；變成更像一個獨特的個人，且更能表達自己；更能瞭解、更能接受他人；更有能力去充分地因應生活的難題，而且能更覺舒坦自在。」《成為一個人》P.43 會所的開放、平等與夥伴關係，很能用「真實性」與「透明性」去看，可以更瞭解「如實」的重要性何在，在這樣「如實」下打造的環境，讓會員可以更「如其所是」地存在，換言之，讓會員和職員也都能更邁向「成為自己」的方向，這也是我所看見的向陽會所。 一、對他人的如實：大方承認我不懂（會員Y） 7月13日，下班後搭公車時，除了和萃沂同路之外，會員Y也剛好要去西門町，於是我們就三個人一起搭車。 一路上，會員Y依然像平時在會所那樣，非常多想說的話，但也會有跳躍性思考的問題，會搭配他的聯想，講話比較零碎發散、沒頭沒尾的，很難進入更有結構的聊天，也很難進入他的話題。 即便想問出他說的話語前後脈絡，他也只能勉強講出一兩句，就又跳到另一個話題。因此，我基本上就是「嗯嗯嗯」、「喔喔喔」來回應會員Y，也受到體力限制的影響，實在沒有力氣很專心回應他。而他也不斷繼續講下去。 處於這樣沒有力氣回應的狀態，我有點崩潰，因為會員Y還是在很熱情分享，崩潰到最後，我突然說了：「你這樣講，我真的聽不懂你在講什麼…（面帶笑容、無奈的語氣）」 ...

結束了兩週的教育訓練真的好滿足，這次暑期實習正好有機會參加會所工作者的教育訓練，搭配準則更完整聆聽向陽的經驗，真的收穫滿滿。 ⁡ 最印象深刻的是，雅婷談到「如實」，就很對應到她平常的那些「直接」的表達與行動，也進而去達到會所想要「弱化專業關係界限」這點，也就是說能夠以平等的夥伴關係相處。 ⁡ 我覺得這件事完全呼應到《成為一個人》的內容，人本取向的實踐是可以在會所的夥伴關係中看見的。比起《會所準則》，我更常回想起《成為一個人》的內容，沒有拿來對照實在太可惜了！ ⁡ 會所的開放、平等與夥伴關心，很能用「真實性」與「透明性」去看，可以更瞭解「如實」的重要性何在，在這樣「如實」下打造的環境，讓會員可以更「如其所是」地存在，這也是我所看見的會所。 ⁡ 不只是職員與會員之間的如實表達，職員自己與自己的內在對話也要如實，這就可以呼應三手欄這個工具，如鏡子般映照自我。 ⁡ 「若我能在兩人關係的我這一部份中創造出如下的條件：具有真實性和透明性，以此，我得以如實地與我的感覺合而為一；溫暖地接納，並且讚賞這個他人和別人本來就有所不同；有敏感的能力足以看待他和他的世界，就像他自己所看得一樣；則這個關係中的另一個人就會—體會和瞭解他自己過去一直壓抑著的部分；發現自己更能整合一貫，發揮效力；變成更向他自己想成為的那樣一個人；變成更像一個獨特的個人，且更能表達自己；更能瞭解、更能接受他人；更有能力去充分地因應生活的難體，而且能更覺舒坦自在。」P.43 「他會漸漸發現，當他的憤怒就是他的真實反應時，他可以恰如其是地表現憤怒，而這種自己可以接納的憤怒，或可以透明展現的憤怒，是不會具有破壞性的。同樣的，他也發現他可以恰如其是地表現恐懼，而這種自知的恐懼並不會使自己瓦解。他可以自憐，而這也沒什麼不好；他可以有性的慾望、有偷懶的感覺、可以滿心敵意，而天不會因此就塌下來。」P.213 「這也意味著：當他更能接納自己之『所是』時，他也愈能以同樣的方式去聆聽、瞭解並因而接納別人。他會讓自身的內在過程表露出來，因為他能珍惜且信賴這些體驗。他不斷地尋索並發現：成為這樣一個流變不居的自己並不等於發揚自己的惡性，或變得冶蕩不羈。相反的，這只是讓自己很驕傲地成為敏感、開放、合理、有內在導向的人類之一員，能以勇氣和想像力而時時在複雜萬變的處境中調適。P.217

20230716實習日誌＿三手欄節錄 與會員H訂計畫 ⁡ 這應該是我參加過近期收穫最多的會談，這場討論從前一天與會員H工作時，我有一些對於他的觀察，隔天早上進行督導就討論了一下。接著，就直接照原訂行程與會員H討論個人計畫，直接回應了早上督導時我提出的問題，真的太神啦： ⁡ 1.與會員H工作中，我們發現他面對困難或不熟悉的工作會有缺乏信心、不確定、學不會的狀況。 ⁡ 更深入分析這些反應與模式，這背後其實關乎「能力」與「信心、習慣」的問題，加上會員H的恍神讓他容易更學不會工作，形成惡性循環。 ⁡ 我們討論出的解決方法重點是要具體化，透過工具（如筆記本）的輔助，讓抽象的工作步驟化、具體化；另一種具體化是實際操作看看，再去核對是否有符合工作的要求去做。 ⁡ 2.面對會員的失敗或犯錯，工作者究竟要選擇「一針見血」還是「哄一哄」？像我就會因為擔心會員壓力太大爆掉而選擇軟性的作法。 ⁡ 然而，其實可以去討論會員「爆掉」會發生什麼事？他是否可以承受或帶來更好的結果？在向陽不那麼怕會員碰到挫折，可以一起面對。 ⁡ 另一個盲點是：我把這些擔心都放在自己身上，沒有想到可以更公開透明，甚至直接問會員本身哪一種作法比較好。 ▐ 左手欄 一、與會員H討論訂計畫 ⁡ （工作方面還有什麼要進步？） ⁡ 會員H：「我在接收上有問題，接收他指令會有一些聽不懂，當下會恍神」 ⁡ 千：「能夠知道恍神的原因嗎？恍神好像比幻聽音樂聲干擾還嚴重吼？」 會員H：「對。好像逃避困難的事情，會有先入為主預設立場以為就是要做很難的事情。」 千：「因為這件事情沒有試過，因為很難的事情出現就會更聽不懂，一這個事情是新的事情，本來就不是很會，先不用逃避這個詞，結果上比較像放棄，不是逃避。」 千後來分析：「兩層，第一層這件事情本來你就不是那麼熟悉，工作指令步驟多，本來就需要試試看、要學。第二個問題，你在學的過程裡覺得擔心、很困難，下意識想要放空，讓你更學不來」 ⁡ 「要處理你的『不會』還是『逃避』？」 千：「我覺得要處理逃避，但結論是要把工作做好。工作做好可以累積信心，逃避是不是會好一點？」 後來經過一番討論與梳理，我們整理出了會員H在面對新/難任務時會有的兩層反應。 ⁡ 當會員H面對新的任務或困難任務時，能力上原本還會三四成，但受到自己信心主觀的影響，會在接收指令時恍神，變得完全都不會。 ⁡ 千強調「重點不是逃避，因為逃避太難改了，重點是你花時間卻學不會。」會員H也非常認同這句話。 ⁡ 針對我們討論出來的模型，我補充： ⁡ 「這個新/難任務會有個惡性循環。因為是新的、是難的，所以會花時間教你，但是教了更多反效果，因為聽了更聽不懂，壓力更大。」 千：「要定性要怎麼解決，要有作法」 「我還沒想到」我說。 「那你可以說你要提案，邀請大家幫忙你。會員H，我們一起來幫忙他好不好？一起想辦法怎麼做。」大千說。 最後我們討論出的作法是要「更具體化」，包括1.步驟化2.直接去做做看。 ⁡ （「抽象的想法要具體化為作法」這點是我已經學到的，但在這裡大千又更帶到另一個層面是，在會所精神下，「作法」是可以邀請大家一起提供意見討論的，這也等於是開放自己的困難讓其他參與，更加公共化。） 二、一針見血V.S哄一哄⁡ 討論到最後，我們也談到工作人員經常會有的困難，那就是當會員有更進步的空間時，究竟要「一針見血」的給壓力，或是用「哄一哄」軟性的方式勸說，不那麼直接？ ⁡ 會員H說：「會希望一針見血，但也不希望有太大的壓力。」 ⁡ 而且，會員H後來竟然理解工作人員的壓力說：「原來你們這麼辛苦。」 ▐ 右手欄 ⁡ 這點也打破我原本的認知，覺得幻聽的症狀代表很嚴重，應該優先被重視，然而，對會員H更多影響的其實是「恍神」，一般人也會恍神，那他的恍神又有什麼不同？恍神可能形成一種障礙？ ⁡ 讓我覺得很難過的是：我覺得有一種困難是，就是會員H的應對上這些困難，影響人際關係跟工作，他的障礙要花這麼多時間才能理解、被梳理出來，不像其他的障別，障礙很明確可見，這是要花很多心力才能勉強描繪出那個精神世界造成的影響，背後是可能是創傷、壓力、壞習慣、身心反應。 ⁡ 這正是精神障礙的特殊性，要花很多時間理解，找出矛盾，有很多問題環環相扣，變成惡性循環，問題是要怎麼打破這個循環？ ⁡ 具體化、步驟化很重要。抽象的精神世界要能被理解，第一步要化為語言，第二步要具體化被寫下來、被外化後，讓這些「抽象」可以成為被討論聚焦的問題。 ⁡ 「抽象」化為具體行動，從具體行動發現抽象的矛盾，這裡關乎一種「抽象與具體之間不斷轉換的能力」。 ⁡ 關於要「一針見血或哄一哄？」的作法要如何判斷，我覺得這是一題很關鍵也會不斷碰到的題目。 ⁡ 一針見血的作法讓我馬上想到雅婷的「直接」，很多時候會很直接地表達，也不會害怕衝突。對我來說，的確會顧慮很多，擔心會員爆掉、壓力太大受症狀影響，間接影響原本做事的能力或信心。所以我有一些擔心。 ⁡ 從會員H的例子來說，聽到他說他其實想要一針見血我才意識到，自己這些擔心並沒有公開透明，反而是悶著頭自己擔心，也只想到跟督導討論。

20230713實習日誌_三手欄節錄⁡ ▐ 左手欄 從試圖理解到承認無知 ⁡ 今天從早上幫忙記錄教育訓練、下午陪會員去打掃，忙碌一整天後很累，晚上還要參加敲敲話讀書會。下班去搭公車中山幹線時，除了和實習生Z同路之外，會員Y也剛好要去西門町，於是我們就三個人一起搭車。 ⁡ 一路上，會員Y依然像平時在會所那樣，非常多想說的話，但也會有跳躍性思考的問題，會搭配他的聯想，講話比較零碎發散、沒頭沒尾的，很難進入更有結構的聊天，也很難進入他的話題。 ⁡ 即便想問出他說的話語前後脈絡，他也只能勉強講出一兩句，就又跳到另一個話題。 ⁡ 因此，我基本上就是「嗯嗯嗯」、「喔喔喔」來回應會員Y，也受到體力限制的影響，實在沒有力氣很專心回應他。 而他也不斷繼續講下去。好險一旁有萃沂很認真聆聽會員Y說話，也會追問他分享的事情的細節。 ⁡ 處於這樣沒有力氣回應的狀態，我有點崩潰，因為會員Y還是在很熱情分享，崩潰到最後，我突然說了： ⁡ 「你這樣講，我真的聽不懂你在講什麼…（面帶笑容、無奈的語氣）」 ⁡ 會員Y停頓一下，但還是繼續自己講自己的，但是這個回應方式的轉變讓我深思，是不是什麼不一樣了？我變得很真誠表達他這樣講話我真的聽不懂。 ⁡ ▐ 中間欄 ⁡ 我的能量已經耗盡，其實在公車上只想好好安靜休息，不過實習生Z在一旁也努力在回應會員Y，所以我也有氣無力回應，有一搭沒一搭，我還是想盡力回應會員Y，直到他下車之前。 ⁡ 因為實在很難瞭解會員Y分享這些的目的是要說什麼，所以我回應到後來，我覺得自己有點敷衍，這樣「嗯嗯嗯」、「哦哦哦」到最後，我還是覺得好累好想休息哦，我真的沒力氣再繼續回應了，我真的有點崩潰。 某部分的我當然很想認真聊天回應會員Y，但生理上實在太累了，加上過於發散的說話方式讓我更想睡，也沒有力氣去聚焦會員Y要說的話。 ⁡ 這樣崩潰累到最後，我很真心地說了自己真的聽不懂，也是對於這個聊天現場的疲憊、失去力氣也缺乏理解對方的能力。我發現，講出這句話之後有一種暢快，就是我真的聽不懂啊，承認自己聽不懂。 ⁡ 我也開始反思，原來我不必「什麼都要懂」，原來即便踩在聆聽的位置，也不是都要懂，一直處於那個「嗯嗯嗯」敷衍回應的狀態其實也是要花力氣的，好像承認自己聽不懂對方說的話也沒有不行啊！這後續引發我更多的反思。 ▐ 右手欄 從敷衍回應到誠實表達 ⁡ 一般來說，我還是試著努力想理解，所以認真聽，但聽不懂，於是自然變得敷衍回應，點頭表示。最後我實在太累了，承認我的無知，轉變成一種真誠的表達。 ⁡ 尤其是因為下班了，我不再需要站在實習生或工作人員的位置，更有機會卸下專業者的包袱，「原來我可以不必什麼都懂啊！」 ⁡ 從一個「聽者與說者」的互動表現來看，身為實習生或工作人員，好像自然預設「我要理解會員、瞭解他在說什麼」，需要有這樣的能力。而我真誠表達「聽不懂」的話語，也打破了這樣的互動劇本和預設（Goffman的日常生活表演），因為在大多數時候在會所與會員Y互動的情境裡，我們都會點頭回應，繼續聽他說。 反思到最後，我想到雅婷給人一種很「直接」、「真誠」的感覺，以及在工作方法上很直接，或許某部分也是經過這樣的歷程，如此來的，她轉化了那個專業者的位置，不會僵固在「主任」這個角色或大家對這個角色的期待而已，更多時候是流動的，在會所的日常生活裡可以轉化那個位置去貼近會員並與會員互動。雖然有時呈現出來的結果是一種很「三八」的方式，卻也是她的柔軟。 ⁡ 換言之，雅婷經常在真誠表達她自己的感受，不會要帶著「我一定要聽得懂」的包袱在與會員互動，反而是卸下專業者的包袱，踩在更真誠的角色位置去互動。 ⁡ 因此，當會員說了一些我聽不懂的話時，究竟要 逞強裝懂（點頭回應） 決定先繼續聆聽（點頭回應） 承認我真的聽不懂（搖頭） ⁡ 這三種不同方向該如何決定？我覺得隨著當下情況會做考量，過去與會員Y互動大部分都是1或2居多，有時是因為沒有時間去釐清到底他在說什麼，但依然會點頭回應他。 ⁡ 然而，今天的狀況是我已精疲力盡，連點頭的力氣都沒有了，因此選擇搖頭承認我不懂。直到我這樣選擇我才知道我有這個選項、有這個回應的方式！ ⁡ 這裡存在一種心情是「我真的聽不懂，聽不懂就是聽不懂，不用不懂裝懂」這樣的心情是一種坦然面對自身「無知」或承認自己理解能力有限的過程。挑戰一般人對於助人工作者必須「知」的預設。 ⁡ 承認自己的無能、無知是有難度的，然而也有很大的好處，也就是讓我們可以更真誠站在一種對方的朋友、夥伴的立場去聆聽跟回應。 ⁡ 也就是這樣的過程，當關係建立足夠之後，我們更有可能成為所謂的夥伴（或某種朋友）的平等關係上去行動與說話。或許會所裡所稱的「夥伴關係」是這樣來的。 在上述梳理的基礎之上，這似乎可以貫穿到「直面衝突的勇氣」，也就是在向陽、在雅婷身上看到可以與會員發生衝突的「能力」，也是我目前很缺乏的。 ⁡ 因此，從「真誠」的角度去理解那些在向陽發生的衝突時，多了一個層面來看人們是如何在「夥伴關係」的基礎之上真誠地互動，真誠地表達自己的負面情緒（生氣、抱怨等），相信這也會拓展我對人際關係衝突的理解，幫助我去面對我「害怕衝突」這點。

期中實習結束，開始進入暑期實習，繼續在向陽實習中。 暑期的差別，除了變成每天都要去實習之外，不知不覺也開始被安排工作，需要獨當一面與會員討論或伴工，也算是成為向陽半個人力吧。 回想期中實習從生疏陌生，到慢慢熟悉適應會所的工作方法與文化，我發覺在向陽真的有好多機會丟給我： 自己帶會員ㄕ到東吳演講； 會員S的衝突事件，雅婷要我擋在最前面（？）； 會員Y自殺意念後的討論會，雅婷要我上台主持結尾； 大千確診，讓我自己帶會員H去早餐店職場體驗； 這些機會都讓我在實習中慢慢轉換，從旁觀者漸漸變得像工作者一樣去站在那個位置、站在台上。 一開始的幾次的確戰戰兢兢，冒出好多小劇場，後來告訴自己不用太害怕犯錯，逐漸適應了那種突然需要上場的心理狀態，心臟也變得大顆一點了。 隨著實習過了三四個月，我的三手欄也開始以「工作者」來反思自己該怎麼做，或許實習就是在這樣的過程讓人轉銜進入職場，事實上我也覺得自己喜歡且適合會所工作。 和萬媽督導時談到，我喜歡會所和社區工作的原因之一是，人際的網絡、社群的文化，這分擔了原本我對於精神障礙困境的無力感，自己不再是一個人在面對，也可以和會員一起協作，那樣的氛圍很理想但卻能在會所發生，在社區發生。 另一點則是，會員的生命經驗、疾病症狀、幻聽幻想的世界，我們需要保持好奇來不斷瞭解，成為一個學生一般去瞭解當事人的受苦經驗，這正滿足了我身為好奇寶寶，源源不絕的好奇心。 期中以來的收穫滿滿，除了「內在透明化」、「做決定即是成為自己」之外，還有好多好多，三手欄也寫了幾萬字。 想特別指出一點是，精障者的社區工作正是需要長期的關係，需要花很長的時間才有辦法觀察到會員的進步與變化。需要耐心、需要敏感、需要臨機應變、需要面對衝突、需要面對挫折，這些面向都讓我們更像個人一般，需要不斷去學習人際關係的議題，成為一個人、成為自己。（不只是會員，也包括工作者） 有人說，精障者的輔具是人際關係，我非常贊同。需要在長期的信任關係下，我們才容易發現精障者的能力與動力，需要穩定健康的關係才會看見症狀背後的「人的模樣」，換言之，需要在穩定健康的關係中，才能好好成為一個人活著。 在長期關係的基礎上，我們才有可能鬆動過去那些慣習、業障、創傷、壓力反應，這代表我們需要花不少時間，然而這也是合理的，畢竟我們的工作對象是人，若真的要長出穩定健康的關係，本來就需要花時間心力好好對待、澆灌。這個關係不只是會員與工作者的關係，更是會員與會員、會員與這個社會、會員與自己的關係。 今天好不容易揭曉期中實習的成績，大千(督導)說他覺得我表現很好，給我95分，這也是他給過最高的分數，一般都是從85分起跳。 聽到的時候覺得真的好感動，有一種被大力肯定的感覺。 （重點是我還要負責把我自己的成績拿出寄給學校，有點荒謬😆） 實習真的對我來說是跨出另一大步，朝向助人工作的目標前進。這幾年，我努力以「非本科系」的身份，試圖爬進助人工作領域，靠著閱讀、反思、各種珍貴的經驗與人脈……我覺得自己突破重重關卡，好不容易獲得了某個實質的「證明」，告訴自己也告訴這個世界，自己是足夠好的，也真正開始長出自己的「專業」。 過去，我經常焦慮於自己不夠有能力、不夠專業、不夠有實務經驗，難以證明自己的能力。事實上也是如此沒錯，過去雖然有豐富的經驗，瞭解不同議題，但我仍然缺乏實務經驗，缺乏直接服務的經驗。這些焦慮隨著實習緩解，在實務現場也終於有從理論落地的踏實感，這是非常真實的，尤其我也嘗試把自己放到人群裡，與好多人建立關係，某個部分融入到人際網絡中，我有學習到不少，也更接地氣了。 在這過程，其實我很清楚我嚮往什麼價值觀，只是會有些擔心讓我變得猶豫不決，有時也需要等待機會出現，像是敲敲話就是如此。未來，我會希望自己的助人工作專業養成來自會所工作以及敲敲話，相信這些學習能讓我成為我自己心目中的助人工作者。