會所模式

接續上次生命敘事的整理，後來會員們順利在心衛中心分享。小插曲是在結尾的時候，強迫症的那位會員O衝出來，用很強硬的方式一定要講，儘管事情她沒有報名，也說好沒有人會聽她說，她依然重複唸了兩三次。 ㄧ、重複的問句與行為 ⁡ 會員O一開始來到會所時，動力明顯都是為了會所補助的餐費和出遊，後來才慢慢開始想學習電腦。 ⁡ 每次來會所的時候，總是會有重複檢查的行為，或是手部會有怪動作，有時嚴重到她自己會卡住，需要被人打斷。例如：不斷重複的問句、離開會所時重複檢查三四次、卡在廁所裡重複洗手檢查四五次以上。 ⁡ 面對這種重複問句的行為實在很惱人，且讓人失去耐性，因此會員O也是經常被我們唸的會員之一。 ⁡ 自從上次心衛中心結尾爆衝之後，其實會員O有準備她自己手寫的生命敘事，只是她的口語能力蠻弱的，很難講出不重複的完整段落。 二、生命敘事與精神疾病 ⁡ 上週四，我們為了下週的宣導再次進行敘事的團體，一邊聆聽會員O的故事，一邊又更了解了。 ⁡ 排行第一的她提到，自從小時候父母就經常吵架、鬧離婚，而且會說要把她和妹妹一起送去孤兒院。到了高中的時候，或許是因為壓力，她開始出現怪動作和重複檢查的行為，因此診斷精神疾病。 三、強迫症背後的意義 ⁡ 我帶著好奇的耳朵在想，強迫症的意義是什麼，會員O提到就是會檢查東西、因為不確定感就要一直檢查、確認。 ⁡ 我連接到她小時候父母爭吵的經驗，推測她是否是因為敏感到即將分崩離析的家，而出現強迫症的行為，強迫症的背後是為了獲取更多的安全感、確定感。 ⁡ 很有意象性的是，會員O手部有時會有怪動作，要抓握住什麼，這背後的意義會不會是抓住不穩的家庭關係呢？ ⁡ 從這個角度來說，我覺得更了解強迫症的背後的意義，重複的問句與檢查行為都是為了獲得更多「確定感、安全感」，就像是抓握住浮木一般，因此力量是蠻用力直接的。 ⁡ 儘管平常真的很受不了會員O的重複，但會覺得那就是她的樣子，而這次又更貼近了一點，很感謝她願意開放與分享。 四、一顆單純的心 ⁡ 這次的敘事整理感受到會員O強烈的慾望要分享自己的生命故事，在她的簡報中提到，分享的目的是想要趕快把病治好，看有沒有貴人或醫生可以治好強迫症，還附上自己的手機號碼。 ⁡ 雖然當下聽到有點喜感，但我覺得是很真摯、單純、懇切的慾望。回想起來，上次在大型研討會上，她也是勇於舉手發問，精神疾病怎麼樣才會好。 五、賦予病痛意義 ⁡ 強迫症的重複、固執、程序化，看起來很難被打斷，可是我心裡很清楚的是，很多是當事人沒辦法控制的。 ⁡ 第一次認識強迫症是在實習的時候，那位會員分享強迫症停不下來的感覺非常痛苦，出門總是有困難、洗澡要好幾個小時，進而引發他很想結束生命的念頭。 ⁡ 這次聽到會員O的故事，自然就連接到她的強迫症會不會是因為爭吵的父母、擔心要被送到孤兒院的壓力而產生的？ ⁡ 儘管我們都無法確定真正的答案，但我覺得這樣的連結是回應她的病痛經驗，將原本被病理化的症狀，還原為她的生命敘事，試著從另一種的角度去看待強迫症，並賦予意義。 ⁡ 被貼上強迫症標籤的人特別辛苦，重複的行為與強迫的意念，經常把人簡化為一個扁平的人。 ⁡ 聆聽病痛的意義就在於，想要從不同角度詮釋生命敘事，會所有條件創造如此的氛圍，而這本身就在對抗精神醫療的病理化觀點。 ...

今天終於順利完成社區宣導活動，我覺得每位會員的內容都很有料，很值得繼續發展下去。 ⁡ 這兩週很充實地跟會員們一起準備。從繪製生命時間軸開始，聆聽彼此的故事，形成和諧的敘事團體氛圍；後來擬定主題並製作簡報，協助大家從五張投影片說故事；到最後安排預演練習，彼此給予回饋與支持。我覺得整個過程都充滿意義與踏實感。 ⁡ 這次的準備時間雖然很短，但是感受到會員們很有動力和慾望想要訴說，實際上大家真的很有潛力，很能夠把工作日跟自己的進步講清楚，每個人都不斷在每次訴說過程中進步。 ⁡ ⁡ 最感動的是，活動結束後大家互相給予回饋，彼此稱讚。打從心底的回饋真的是超級溫暖的，像是「大家一起過關了」的感覺。順利結束之後，我也終於鬆一口氣！ ⁡ ⁡ 觀察到會員們也因為這次的活動承受不少壓力，在壓力之中還能有如此的表現，真的好厲害，看見抗壓性的一面。 最後，我覺得看見會員從準備到順利上台發表，真的好感動哦，像是成果發表一樣，展現出平常累積厚實的關係基底所延伸出來的成長與進步，其中也蘊含工作者的工作方法與信念，而且能夠用對話的方式呈現真是太棒了。

今天的敘事團體也很順利。第一次聽到會員承認自己會依賴別人、而且他清楚依賴會讓自己腦部退化，這個利害關係很清楚呢；另一位會員說自己克服的心魔是人際關係，他其實記得每次我和他大聲溝通的會談，他知道自己的缺點，也口頭上說盡量改，最後還開放大家講他的缺點。 我覺得深深有感的是，這些是在長期累積的關係基礎之上，才有辦法對話出來的內容。 有些會員的進步很切合工作日的目的。當他從原本長期宅在家裡的狀態，開始來到會所與人互動、參與會務工作，通常就會開始觀察到一些缺點或弱項，而且往往與人際關係互動相關。 很感動的是，聽到會員說他克服的心魔是人際關係，讓我覺得有成功傳達出那份意義——餐飲部遠遠不止是料理那麼簡單。 料理的意義，我很喜歡從《迷宮飯》所描繪的意象去講，吃飯聯繫了所有人，是滿足生命基本需求、是與大地連結、是自己動手做、是與人分工合作、是與人聊天分食，是鑲嵌於日常生活與人際關係當中，不可或缺的一環。 餐飲部當然不只是料理而已！

為了對外的宣導活動，就開始以團體的形式來整理大家的生命敘事，剛好參與的會員都是日出席的人，形成一個信任感足夠的團體，好棒的氛圍 前一天就計劃好，把桌子搬到活動室內，可以安定住大家，不然在外面太容易分心、太多干擾的因素。實際上進行團體時，最容易分心的會員可以順利坐下來聽彼此訴說，而且維持一整天，真是太好了 身為做病痛研究的人，聆聽這些生命敘事、病痛敘事，真的好滿足，很期望可以把這些整理妥當，在聆聽與訴說的過程中，讓這些敘事得以被見證。 最後，長期聽打的技能讓我可以一邊發問一邊打逐字稿，投入在敘事裡的探問與挖掘，藉此看見更深層次或是更具有脈絡性的生命個體，看見生命的掙扎、有機性、無常等，或是賦予新的意義，種種的細節都讓我覺得非常充實且富有意義感。

會員J平常都號稱自己叫諸葛亮，可以一心多用，把自己講的很厲害，加上在餐飲部，就容易讓其他人以為他做菜很厲害，實際上問他，他會搖頭表示自己不擅長做菜（真有趣）。 一、雨衣事件 那天要去買菜的時候，我們在電梯等著會員J一起出發，他竟然沒帶雨傘或吹雨衣，一臉就是淋雨沒差啊，他靠他的大頭，但那天明明又濕又冷。 後來跟他核對，他因為聽到大家說「快點快點」，就自認為沒有時間了，所以也沒有提出說自己要穿雨衣，怕浪費大家買菜的時間。他同時是個很急躁的人。 二、不敢說借過事件 那天買菜途中，他就問到紅蘿蔔要怎麼料理，我就說挫籤，那是要加在湯裡的胡蘿蔔絲。在做菜過程中，當他處理胡蘿蔔的時候，再次問了我一次，我就說你要去拿挫籤的工具挫籤。然而，挫籤工具在爐子底下的抽屜，那邊已經有兩組人馬在料理。 會員J像是卡住一樣，就是沒辦法去跟人家說借過，拿到他應該拿的工具，於是他自作主張把紅蘿蔔切塊：） 我看到紅蘿蔔被切塊很驚訝，他還說是因為我沒有提早把工具拿出來給他，或是沒有提早說要挫籤，開始編一些理由。這些理由當然都被我一一戳破，因為這件事很明顯就是他不敢跟人家說借過，就自己亂做，還牽拖我== 事後檢討時與他核對，他就說因為怕跟人起衝突，所以就乾脆不去那邊，就沒辦法拿到工具了，這種行為模式也反映他過去的經驗之外，也反映出某些情境中會保持距離。 會員J平常會嚷嚷自己是吵架王，也了解自己過去容易跟人起衝突，講到這個又會召喚過去的經驗來說自己不被家人信任、家人相信職場老闆說的話，導致自己失去工作。 結語 綜合那天發生的兩件事，其實本質上都非常類似，反映出會員J不敢與人太過靠近的慣性，長期下來形成僵化的行為模式。我覺得他在會所要練的的確就是練習與人好好的互動，平時都太過急躁，要用自己的方式跟人家互動，讓人不得不配合。 會員J也是蠻有自知之明，其實他也知道自己的弱點在哪，通常在自我介紹時會先說自己心直口快之類的，打預防針說「我就是這樣」。 我時常都要戳他，告訴他要在餐飲部練的不是餐飲，反而是怎麼好好跟人互動。透過會所真的社群是真的可以鬆動一點，或至少有空間去承接他說不出口、卡住的身體模式。

工作至今四個多月，日復一日帶開會給會員看，終於推動會員可以帶開會、導覽部門，真是讓人感動！！ 這位會員平常都會說要社工帶、社工有唸心理學所以就要讓社工做，但那天我觀察到他的眼神比較有動力，就順勢推動讓他來開會，我覺得很有成就感！ 事後核對為什麼可以做到？他說因為最近睡得比較好，而且看過社工帶很多次。 // 有一種等待開花結果的感覺，日復一日的相處與培養關係，終究是可以有所進步的。對我來說非常有意義！ 讓會員知道這不是一件困難的事，在開會中可以伴隨一些輕鬆的氣氛。 // 不過老實說，平常帶餐飲部開會，會員們習慣隨時走來走去，一下跑去抽煙、忙東忙西、上廁所，光是要大家好好坐著開會都很難了，要凝聚穩定的團體動力實在不容易。

實習的時候一直很憧憬用白板溝通會談的能力，沒想到工作後可以順利做到，覺得會員可以表達也願意表達好重要。 對我來說，白板還是有一種神奇的魔力，可以成為一個媒介去紀錄會員所說的，一起看著白板探索、構思他所描繪的世界是何種樣貌、隱密的經驗、主觀世界又是如何。 有位會員談到長期都有耳鳴的困擾，我想到這理所當然也是一種抽象主觀的慢性病痛(Chronic illness）。 寫論文時一直覺得自己想寫病痛的議題不符合社會工作的範疇，現在回想起來，覺得慢性病痛其實也是許多會員的生命經驗，那種抽象、主觀、旁人難以理解的受苦經驗，與慢性疼痛有本質上的相似。 現在才覺得，我的論文描繪出一種慢性病痛的重要性與價值，事實上那些收穫我都帶在身上，在工作中也能如此聯想而有所共鳴。（之後再來寫帶病生活）

昨天帶出門的會員，在返家途中昏倒，讓我有些自責。昏倒雖然據說是常常發生的，但事後才知道她最近沒有穩定服藥，可能有點關聯。 今天跟著同事帶會員去家訪，好好監督她把藥排好，才發現她竟然吃那麼多種藥！ 光是精神科就達到9種藥物，加上頭暈去看神經內科又加了2顆，每天平均要吃15顆藥左右。 今天試著與家屬討論看看能否找醫生調藥，或是改成打長效針的可能，但爸爸蠻堅持要在該醫院看病，而且家中的決定權明顯在爸爸手中，難以撼動。 這讓我感到有些無力，好像這是社工的限制。與阿嬤聊到要去哪裡調藥，我也沒辦法推薦什麼醫院，好像碰到瓶頸的感覺。 可以預見這位會員還是要度過吃大堆藥的生活，常常還會漏掉忘記，現階段好像只能協助她設鬧鐘每天按時吃藥，在會所的進步有時候就會卡住，唉。 這次的經驗讓我感受到藥物作為治療與控制的兩種效果，一方面是為了治療，但同時會有很多副作用可能干擾當事人，這是很現實殘酷的一面。 如果藥物一直都吃很重，改變該如何發生？人際上再怎麼多練習，藥物可能一下就打回原形，尤其不規律服藥的狀態下，我如何知道哪些是自己工作產生的效果？真的好難抓。 該會員用精神科用藥： 帝拔癲200公絲，一天兩次 癒吐寧10mg，一天三次飯後 樂途達40毫克，一天兩次 美克旅25公絲，一天一次 美得眠1毫克，每天一次兩顆 理思必妥2毫克，每天一次 便通樂，每晚一次 贊安諾0.25公絲，每天兩次 柔拍10毫克，每天睡前一次 按照筆記簡單分類： 抗精神病藥：樂途達、理思必妥 情緒穩定劑：帝拔癲 抗憂鬱藥： 抗焦慮：贊安諾(BZD藥物) 鎮靜安眠藥：柔拍/史蒂諾斯(非BZD藥物) 、美得眠(BZD藥物) 其他（腸胃/便秘）：癒吐寧、便通樂(解便秘)、美克旅(解頭暈)

前天9/26是職場評估的日子，從決定接下職場，到實際面試評估，約只有兩週的時間，當時內部討論兩位會員比較有機會，會員J和會員F。最終的結果是，會員F成功面試錄取了工作！ 當初決定接下職場時，我只抱持著「試試看」的態度，帶著不確定性面對這個職場的機會。不曉得就業前準備會帶給會員什麼壓力與變化，對我來說算是只要五成把握。 實際就業前準備的時間，過去在向陽就業組實習的經驗完全派上用場，至少我大致該如何操作，以及一般清潔職場的標準在哪。 ㄧ、會員J 針對會員J，可以明顯看出他起初對訓練是有點不屑的，因為他過去就曾做過社區和醫院的打掃工作，但只要進一步抓他的小毛病或不確實清潔的地方，他依然會聽你的，面對自己的不足。 其中，可以觀察到他的優缺點，例如，會員J平常愛吹牛說大話，但實際上很缺乏信心。當我要求他自我評估好的時候再叫我檢查，他為卡住而躊躇不前。 會員J的自卑在餐飲部工作日也能明顯觀察到，他總是要「讓」其他人先做，即便自己有經驗卻也不信任自己，呈現退縮。 二、會員F 針對會員F，他四十年來完全沒有工作經驗，但反而較能承受壓力，願意嘗試就服員教導的打掃方法，放下自己既有的方法。光是這點就能看出他還沒那麼僵化。 會員F起初在我們的評估中，是離職場還有一段距離、需要花更多時間才能上工的人，因為他常常呈現悠閒的態度，來會所消磨時間。 三、試論成功的因素 這次的就業前準備，雖然只有兩週，而且會員F完全沒有工作經驗，但是在密集來到會所練習，同時也未變更餐飲部的工作日的條件下，仍然做到了，實在很讓人感動。 為什麼可以成功走到這步？首先我認為是會員願意配合，沒有因為壓力而嚇跑，而是信任我們，如實地表現自己的狀態。 他既沒有擺爛，也沒有逃避，只是在某些時候感覺有些慵懶。 我覺得第二點是，最近才知道會員F的藥物減少了許多，現在只有思樂康而已，在生理方面沒有受太大的副作用影響。 第三，不間斷的投入。儘管我也沒有太多把握，只知道要全力以赴投入在這個關係上，會員多少還是能感受到，至少在關係上更靠近了。畢竟一起通關斬將，多少都有革命情感。 四、心得 在面試錄取的當天，就服員與會員F聊了許久， ：「為什麼想要這份工作？」 ：「因為想要跟其他人說我有工作」 看似單純也非常直白的答案，讓人覺得會員F對於工作的動力有點若隱若現，畢竟沒有經濟上的壓力。這點實在很難勾動。 原本在路上還在討論，這份工作要一週兩天，但會員F只願意負責一天，還在苦惱該如何說服他。 直到面試的環境，會員F表示願意接下兩天工作，撐半年的時間！！實在太令人感動，因為原本還在苦惱沒有會員適合來工作的問題。 會員F的進步是非常明顯的，他的動力也在面試當天有所提升，完全超出我的預期。 很高興會員F經過兩週努力訓練，成功錄取工作，我聽到錄取的同時彷彿自己也錄取了，超級開心。

為了9/26的職場評估，開始了兩位會員的訓練。 兩位會員個性正好相反，會員J很急躁、缺乏耐心，但手腳速度快；會員F則是過於細心仔細而速度過慢。那天正好一紅一藍的衣服搭配！ 在出餐日的框架下，要求他們要彼此合作完成蚵仔煎這道菜，期望可以互補彼此的個性。至少那天有順利完成且不差。 會員J在面對就業前準備時，不斷回想起過去做清潔的失敗經驗，動力不穩定。但我知道只要他願意，是可以做到的。 一開始告訴他要穿鞋子，隔天穿鞋不穿襪；再隔天多了襪子正要稱讚時，卻是破到不行的襪子，有點荒謬好笑